À la tête de l’AP-HP depuis juillet 2022, Nicolas Revel est aujourd'hui confronté à un défi colossal : transformer le plus grand groupe hospitalier d’Europe, qui compte plus de 100 000 employés, dans un contexte de pénurie de soignants et de tension budgétaire. Avec une vision pragmatique, le dirigeant mise sur des réformes innovantes, comme la semaine de 4 jours pour les soignants, et la modernisation des infrastructures hospitalières. Son objectif ? Redonner à l’AP-HP son attractivité, tout en renforçant son rôle de leader en innovation médicale.
Nomination et enjeux à l’AP-HP
En juillet 2022, Nicolas Revel est nommé Directeur Général de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), le plus grand groupe hospitalier d’Europe, dans un contexte marqué par une crise profonde du système hospitalier.
Ancien directeur de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) et secrétaire général adjoint de l’Élysée, M. Revel arrive à la tête de l’AP-HP avec une solide expérience en matière de gestion des politiques publiques de santé et des grands enjeux sociaux. Son défi est immense : redresser une institution fragilisée par la pandémie, les pénuries de personnel et les tensions budgétaires.
Sa nomination survient dans un contexte de pression croissante sur le secteur hospitalier. L’AP-HP, avec ses 38 établissements et plus de 100 000 salariés, fait face à une crise de l’attractivité des métiers hospitaliers. Dès le départ, la priorité de Nicolas Revel est claire : redonner de l’attractivité aux carrières dans le secteur hospitalier, améliorer les conditions de travail et réorganiser les services pour mieux répondre aux besoins des patients.
À travers cette nouvelle mission, Nicolas Revel se distingue par une approche pragmatique, s’attaquant directement aux problématiques structurelles du système de santé. Dès ses premiers mois à la tête de l’AP-HP, il s’est engagé à lancer des réformes touchant aussi bien aux ressources humaines qu’à la gouvernance interne de l’institution. Ses ambitions pour l’AP-HP reflètent l’urgence de moderniser l’hôpital public français et de renforcer sa résilience, tout en assurant une qualité de soin toujours plus élevée pour les patients.
Réponse à la crise des ressources humaines
L’un des défis majeurs auxquels Nicolas Revel s’attaque dès sa nomination à la tête de l’AP-HP est la crise des ressources humaines qui frappe durement l’hôpital public. En effet, le secteur hospitalier connaît une pénurie croissante de personnels soignants, aggravée par les effets de la pandémie de COVID-19 et une usure des conditions de travail. Attirer et retenir des talents est devenu une priorité stratégique pour Revel, qui propose une série de réformes innovantes pour rendre les métiers hospitaliers plus attractifs.
Une mesure clé introduite sous sa direction est la réorganisation des rythmes de travail. Pour répondre aux attentes des nouvelles générations de soignants, Revel a initié l’expérimentation de la semaine de quatre jours dans plusieurs services de l’AP-HP. L’idée est de permettre aux personnels d’adopter des horaires de travail plus flexibles, par exemple en passant à des journées de 9 heures sur quatre jours, contre les 7 heures 30 habituelles . Ce modèle, déjà testé dans 70 services de l’AP-HP, vise à répondre aux aspirations des soignants pour un meilleur équilibre entre vie personnelle et professionnelle.
Outre les horaires flexibles, Nicolas Revel s’engage à améliorer les conditions de travail et à redonner du sens au quotidien des soignants. Il insiste sur la nécessité de renforcer le soutien aux équipes soignantes, en donnant plus de moyens et d’autonomie aux services hospitaliers pour qu’ils puissent mieux organiser leurs ressources. Cette décentralisation de la prise de décision est également conçue pour rendre l’environnement de travail plus réactif et moins bureaucratique.
Pour Nicolas Revel, cette stratégie s’inscrit dans une vision globale de la transformation de l’AP-HP. Il est convaincu que la fidélisation des talents passe par une amélioration significative des conditions de travail, mais aussi par la création d’une culture de l’engagement et de l’innovation au sein des hôpitaux. Cela s’accompagne d’un investissement dans la formation continue et l’innovation médicale, afin de rendre l’AP-HP plus attractive et de permettre aux professionnels de santé d’évoluer dans un cadre motivant et valorisant.
Rénovation des infrastructures et modernisation des services hospitaliers
Sous la direction de Nicolas Revel, l’AP-HP s’est engagée dans une modernisation ambitieuse de ses infrastructures, avec l’objectif d’adapter ses hôpitaux aux défis contemporains et futurs. Face à des établissements souvent vieillissants et à des besoins de soins de plus en plus complexes, Revel a initié une série de travaux de rénovation et de modernisation qui s’inscrivent dans le cadre du projet stratégique 2021-2025 du groupe hospitalier.
Un exemple phare de cette transformation est le projet pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants malades, un établissement de référence pour la prise en charge des pathologies complexes chez l’enfant. En octobre 2024, Nicolas Revel a inauguré la première phase des travaux de modernisation de cet hôpital, où plus de 10 services ont déjà été rénovés. Ce projet vise à renforcer les capacités d’accueil en pédiatrie, à moderniser le plateau technique et à développer des thérapies innovantes pour les jeunes patients. Cette transformation est essentielle pour conforter l’expertise de Necker, notamment dans la prise en charge des maladies rares et des anomalies du développement.
Cette démarche de rénovation va au-delà des bâtiments : elle inclut également une refonte des processus organisationnels et une modernisation des outils technologiques. Nicolas Revel met un point d’honneur à intégrer des innovations médicales dans les services hospitaliers pour améliorer l’efficience des soins. Cela passe notamment par des investissements dans des équipements de pointe, le développement de la télémédecine et l’amélioration de la gestion des données de santé via des plateformes telles que l’Entrepôt de Données de Santé de l’AP-HP, un projet innovant permettant de mieux exploiter les données médicales pour la recherche et la prise en charge des patients.
Au-delà de ces exemples spécifiques, l’objectif de Nicolas Revel est de transformer l’expérience patient en offrant des infrastructures à la hauteur des besoins du 21e siècle, tout en garantissant une meilleure qualité de travail pour le personnel hospitalier. La modernisation des infrastructures de l’AP-HP est également un levier pour réduire l’impact environnemental des hôpitaux, en intégrant des technologies plus durables et en adoptant des pratiques plus respectueuses de l’environnement, comme le stipule le plan de développement durable du groupe.
En rénovant et modernisant les services hospitaliers, Nicolas Revel entend ainsi positionner l’AP-HP à l’avant-garde des soins de santé en France, tout en répondant aux attentes des patients et des professionnels, dans un environnement en constante évolution.
Redonner du pouvoir de décision aux services hospitaliers
L’autre priorité de Nicolas Revel à la tête de l’AP-HP est de réduire la bureaucratie et de redonner de l’autonomie aux services hospitaliers. Conscient que l’organisation tentaculaire de l’AP-HP, avec ses 38 établissements, est souvent perçue comme lourde et centralisée, le dirigeant souhaite ramener le pouvoir de décision plus près des équipes soignantes, au niveau des services où s’opèrent les soins quotidiens.
M. Revel estime que la véritable identité de l’hôpital se situe dans les services, là où les équipes médicales interagissent directement avec les patients. Ces services doivent retrouver leur capacité d’agir rapidement et de prendre des décisions adaptées aux réalités de terrain. Selon lui, une gestion trop centralisée retire beaucoup de souplesse aux équipes, entravant ainsi leur efficacité. Son objectif est donc de rendre du pouvoir de décision aux services, en leur permettant de mieux gérer leurs ressources humaines, matérielles et organisationnelles.
Pour y parvenir, Nicolas Revel a initié une politique de décentralisation progressive des décisions dans plusieurs hôpitaux de l’AP-HP. Cette initiative permet aux chefs de service et aux équipes de prendre des décisions sur des questions comme la gestion des horaires, l’organisation des soins et la gestion des équipes. Ce modèle est testé dans plusieurs services pilotes afin d’en mesurer l’impact sur la qualité des soins et l’amélioration des conditions de travail.
Cette autonomie retrouvée s’inscrit également dans une logique d’amélioration des conditions de travail des soignants, un point crucial pour Nicolas Revel. En redonnant plus de pouvoir de décision aux services, il espère non seulement fluidifier l’organisation interne, mais aussi renforcer la motivation des équipes, en leur offrant plus de responsabilité et de reconnaissance dans leurs rôles respectifs.
En parallèle, M. Revel travaille à améliorer la collaboration entre les différents niveaux hiérarchiques de l’AP-HP, afin que les décisions locales soient en cohérence avec la stratégie globale du groupe hospitalier. L’idée est d’alléger les strates intermédiaires de gestion tout en maintenant une gouvernance claire et efficace à l’échelle de l’institution.
Cette approche de la décentralisation reflète la vision pragmatique de Nicolas Revel : moins de bureaucratie, plus de réactivité et une meilleure implication des acteurs de terrain pour répondre aux besoins des patients et des soignants.
Gestion des crises sanitaires et innovations médicales
Nicolas Revel a également fait de la gestion des crises sanitaires et de l’innovation médicale des priorités essentielles de son mandat à la tête de l’AP-HP. Confronté à la pression constante sur les hôpitaux, exacerbée par des événements comme la pandémie de COVID-19, il a mis en place une organisation robuste pour mieux gérer les crises sanitaires tout en stimulant l’innovation au sein du plus grand centre hospitalier européen.
Sous sa direction, l’AP-HP a renforcé son rôle dans la recherche médicale et l’innovation. Cela inclut notamment le développement de partenariats public-privé dans le domaine de la santé et le soutien à des projets d’envergure comme l’Entrepôt de Données de Santé. Ce projet, pionnier en Europe, permet de centraliser et d’analyser des données médicales à des fins de recherche, facilitant ainsi l’accélération de la médecine prédictive, de la personnalisation des soins et de l’innovation thérapeutique.
Revel s’est également attaché à moderniser les outils technologiques et à intégrer les avancées numériques au sein des hôpitaux, comme la télémédecine, qui a pris une ampleur considérable dans le contexte de la crise sanitaire. L’AP-HP explore désormais de nouvelles voies dans l’utilisation de l’intelligence artificielle pour améliorer l’efficacité des soins et anticiper les besoins des patients.
En parallèle, Nicolas Revel a renforcé la collaboration internationale de l’AP-HP, en mettant en avant le savoir-faire français dans la gestion des crises sanitaires, tout en encourageant des échanges de bonnes pratiques avec d’autres centres hospitaliers majeurs à travers le monde. Ces collaborations visent à positionner l’AP-HP comme un leader mondial en matière de santé publique, capable de répondre aux défis actuels et futurs des crises sanitaires.
Vision d’avenir
À la tête de l’AP-HP, Nicolas Revel s’attaque avec détermination aux défis du plus grand groupe hospitalier d’Europe. Qu’il s’agisse de moderniser les infrastructures, de repenser les conditions de travail ou de renforcer l’innovation médicale, il a su engager des réformes profondes tout en mettant les équipes soignantes au cœur de sa stratégie.
En redonnant du pouvoir de décision aux services, en explorant des solutions innovantes comme la télémédecine, et en s’ouvrant à des partenariats stratégiques, Nicolas Revel montre une vision claire et pragmatique : transformer l’AP-HP pour la rendre plus résiliente, plus attractive, et à la pointe des soins médicaux.
Fort de son parcours au service des politiques publiques et de la santé, Nicolas Revel positionne l’AP-HP comme un acteur clé non seulement en France, mais aussi à l’international. Son leadership est marqué par une volonté de concilier efficacité, innovation et humanité, dans un contexte de transformation profonde du système de santé. Son défi est désormais de maintenir ce cap ambitieux tout en affrontant les crises qui secouent régulièrement l’hôpital public.